肩關節(jié)周圍炎的診斷檢查

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　　肩周炎是以肩部逐漸產生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關節(jié)活動功能受限而且日益加重，致一定某種程度后逐漸緩解，直至后復原為主要表現(xiàn)的肩關節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。本病女性多于男性，左側多于右側，亦可兩側后發(fā)病，多為中、老年患病。肩周炎發(fā)病可分為三個時期，那么是那三個時期，又該怎么診斷？下面鹽城新東仁醫(yī)院醫(yī)師將為我們介紹。
　　【肩周炎病癥分期】
　　1、急性期：病期約1個月，亦可延續(xù)2～3個月。本期患者的主要臨床表現(xiàn)為肩部疼痛。肩關節(jié)活動受限，是由于疼痛引起的肌肉痙攣、韌帶、關節(jié)囊攣縮所致。但肩關節(jié)本身尚能有相當范圍的活動度。
　　2、粘連期：病程約2～3個月，本期患者疼痛癥狀已減輕，其臨床表現(xiàn)為肩關節(jié)活動嚴重受限，肩關節(jié)因肩周軟組織廣泛粘連，活動范圍極小，外展及前屈運動時，肩胛骨隨之擺動而出現(xiàn)聳肩現(xiàn)象。
　　3、緩解期：為本癥的恢復期或過程。本期患者隨疼痛的消減，在治療及日常生活勞動中，肩關節(jié)的攣縮、粘連逐漸消除而恢復正常功能。
　　【肩周炎臨床表現(xiàn)與診斷】
　　1、癥狀與體征
　　多慢性發(fā)病，隱襲進行，常因上舉外展動作引起疼痛始被注意。亦有疼痛較重及進展較快者。個別病例有外傷史。
　　主要癥狀為肩周疼痛，肩關節(jié)活動受限或僵硬。疼痛可為鈍痛、刀割樣痛，夜間加重，甚至痛醒，可放射至前臂或手部、頸背部，亦可因運動加重。檢查時局部壓痛而無局限性壓痛點。肩周軟組織間發(fā)生廣泛性粘連，而使肩關節(jié)各方向活動均受限，但以外展、外旋、后伸障礙顯著，如不能梳理頭發(fā)、穿衣服等，用一手觸摸肩胛下角，一手將患肩外展，感到肩胛骨隨之向外上轉動，說明肩關節(jié)已有粘連。病程較長者可見肩胛帶肌萎縮，尤以三角肌萎縮。
　　此病進展數(shù)月至2年左右，在不同程度中停止，疼痛消失，肩部活動逐漸恢復。
　　2、影像學檢查
　　肩周炎是軟組織病變，所以x線檢查多屬陰性，對直接診斷無幫助，但可以排除骨與關節(jié)疾病，有時可見骨質疏松、岡上肌腱鈣化，或大結節(jié)處有密度增高的陰影。

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